近日，2025年度全市基本公共卫生服务项目市级评价结果揭晓，江安县从曾经的“跟跑者”一举跃升至“领跑者”，荣获全市第一！
这份沉甸甸的成绩单，来之不易。
几年前，江安县基本公卫工作整体靠后，面临基层能力参差不齐、档案质量不高、群众获得感不强等诸多困境。如何破局？近年来，江安县总医院以“提升服务能力、夯实管理基础”为核心，实现了公卫服务从“量”到“质”的全面跃升。
一、业务培训：精准滴灌，靶向补短板
能力提升，培训先行。针对基层公卫人员管理水平参差不齐的短板，总医院坚持问题导向，实施“精准滴灌”式培训。一方面，推行“小班化、一对一”靶向教学，针对自愿学习及重点项目管理薄弱的卫生院，利用“小班化”模式逐一破解项目管理难点，理清工作思路；另一方面，开展下乡现场培训，将课堂搬到基层一线，手把手指导、面对面答疑。通过精准施策，基层人员管理能力和服务水平得到整体提升，为公卫工作提质增效夯实了人才基础。
二、档案质控：分级监管，从“靠后”到“前列”
档案质量是公卫工作的“生命线”。总医院整合医共体优质资源，组建10个质控专家小组，建立全方位、全覆盖、常态化的监管质控机制。自2023年起，每月坚持开展档案质控，公布评分排名，督促整改并定期“回头看”，同时实行“分片包干”日常监管。通过“县级质控+镇级自查”的双重把关，档案规范性和真实性大幅提升，居民知晓率显著提高。
三、医防融合：信息流转，打通“最后一公里”
为破解“医防两张皮”难题，县总医院从组织与信息基础入手，推行“健康管家工作法”。组建106个家庭医生团队，强化镇村联动，摸排建立涵盖5.89万名老年人、4.9万名高血压、糖尿病患者等重点人群的信息台账。畅通了“村级→卫生院”“公卫→临床”的信息推送流程，通过门诊、健康体检等渠道主动发现并推送异常或未管理居民信息，让“被动服务”变“主动发现”，真正实现医防融合落地见效。
四、老龄健康：三色管理，温暖守护“夕阳红”
针对老年人健康管理需求多样化的特点，县总医院推行“红黄绿”三色分类动态管理体系，对老年人健康状况实行分级分类管理，精准施策。同时，持续推进“健康敲门行动”，为辖区失能老年人上门提供康复护理、健康指导等服务，将温暖与健康送到老人家中。
五、家医签约：全专结合，省级荣誉+央媒点赞
“家庭医生”不仅要签，更要约得准、服务好。县总医院充分发挥县级医疗机构人才技术优势，选拔涵盖8个专业的120余名县级骨干，构建“县级临床医师+乡镇公卫医师+乡村医生”的全专结合家庭医生团队。县级医师常态化下沉基层，既“输血”又“造血”——通过定期坐诊带教、开展业务培训、参与重点人群随访、组织病例讨论等方式，将优质医疗资源和管理经验带到群众“家门口”，手把手提升基层医务人员的诊疗水平和服务能力。 同时，县级医师的深度参与也极大增强了群众对家庭医生团队的信任感，让签约服务更有温度、更有底气。优化组建“全专结合”家庭医生团队，重点人群签约率达85.46%。
家医管理经验获得省级认可，案例荣获四川省医院协会2024年度紧密型县域医共体建设案例优秀奖；工作简报被四川省均等化指导中心办公室2024年第3期、2025年第2期采用；在2025年度四川省家庭医生能力提升考核培训中，选送卫生院荣获团体优秀奖和个人三等奖。更值得一提的是，2025年10月17日，江安县家庭医生签约服务的创新实践登上《人民日报》，获得国家级媒体点赞！
六、慢病管理：管家服务+支付改革，探索“以健康为中心”新路径
一是推行“健康管家服务”，实施精准化慢病管理。 在留耕镇试点推行“健康管家”服务模式，由家庭医生团队为签约居民提供“一对一”全程健康管理，通过每月膳食指导、健康监测、用药提醒等服务，实现动态跟踪管理，将健康干预关口前移，有效延缓或阻止高危人群向慢病患者转化，目前已完成300余名慢病高危人群的建档评估管理。二是探索支付方式改革，激发医患双方积极性。 在部分乡镇试点推行“两病”（高血压、糖尿病）医保签约打包付费，将医保基金与健康管理成效挂钩。家庭医生团队为签约居民提供检查、治疗、用药、随访在内的个性化服务包，既保障患者的规范治疗，又通过“结余留用”机制调动了医生主动管理患者健康的积极性。截至2025年底，全县慢病人群签约率稳步提升1.58个百分点，慢病健康管理患者的住院率同比下降2.89%，持续推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
七、特殊人群服务：从“残疾人”到“离退休干部”，一个都不少
总医院落实“残疾人家庭医生签约增值服务”，为符合条件的持证残疾人提供康复训练、护理服务、辅助器具适配等综合服务，确保残疾人基本康复服务可及性。同时，积极探索离退休干部居家护理延伸服务，涵盖门诊诊疗、居家护理等项目，以专业化、人性化服务获得老干部、县级部门及相关领导认可。
从“跟跑”到“领跑”，江安公卫的每一步都走得坚实而有力。江安县总医院将继续秉持“以人民健康为中心”的理念，持续深化医防融合、夯实基层基础、优化服务供给，让每一位江安人都能感受到更有温度、更有质感的健康守护。
记者/作者：江安县总医院
编辑：陈钰芸（见习）
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